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针灸序贯疗法对腰腿痛的临床效果

 论文栏目:针灸医学论文    更新时间:2019/5/11 10:36:55   

摘要目的:探讨针灸序贯疗法治疗腰腿痛患者的临床效果。方法:收集符合标准的124例腰腿痛患者的临床病历,采用随机数字表法结合患者个人意愿将其分为对照组与研究组,每组各62例,对照组单纯予以中药药物治疗,研究组在对照组的基础上实施予以针灸序贯疗法,治疗3个疗程后,对比2组治疗效果、joa评分与odi指数以及平均『píng jūn』治疗时间及症状恢复时间。结果:对比2组患者临床效果发现,研究组治疗有效率为(98.39%),而对照组仅为(87.10%),研究组效果更好,差异有统计学意义『meanings』(p<0.05);治疗前2组joa评分与odi指数对比差异无统计学意义『meanings』(p>0.05);治疗1、2、3个疗程后2组joa评分与odi指数均出现『There』不同程度『attitudes』的好转,其中研究组joa评分明显高于对照组,odi指数较对照组更低,差异有统计学意义(p<0.05);研究组平均『píng jūn』治疗时间及症状消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。结论:在中药治疗的基础上配合针灸序贯疗法治疗腰腿痛效果显著,有效缓解患者临床症状,改善功能障碍现象,缩短患者病程,是一种安全『ān quán』可靠且值得推广的治疗方案。

关键词针灸序贯疗法;腰腿痛;总有效率;中医

腰腿痛是临床常见『Common』且多发疾病『Prevention』,好发于中老年人群中,近年来随着『Along with』人们生活水平的提高,其发病率逐渐增加且朝年轻化方向发展[1]。腰腿痛虽未严重到致命的地步,但患者长期受在疼痛影响,生活质量明显降低,严重甚至丧失关节功能。过去临床多采用西药保守治疗,但后期治疗不良反应较大,导致多数患者无法『to be』耐受,中医将腰腿痛归纳为“痹症”范畴之内,并将其分为不同类型,讲究对患者具体情况采取合理的干预措施[2],目前常用的治疗方法包括『bāo kuò』中药治疗与中医针灸序贯疗法,本研究旨在评价针灸对患者具体情况采取合理的干预措施,为临床中医治疗提供参考依据,现报道如下。

资料与方法ag88环亚网站 凯发游戏官网

1入组标准1.1纳入标准[3]①所有『all』参与者均经过实验室检查、影像学检查确诊为腰腿痛;②临床资料完整;③无合并精神障碍可配合治疗;④经过患者、家属同意自愿参与到本次试验。1.2排除标准①一般资料不全者;②不愿参与到本次试验研究者;③精神异常、抑郁症患者;④言语障碍、意识障碍者。2一般资料本文所选研究对象均为我院收治的腰腿疼痛患者,共计124例,资料收集时间为2016年1月-2018年5月,采用随机数字表法结合患者个人意愿将124例分为对照组与研究组,每组各62例,男性患者34例,女性28例,年龄『age』39~61岁,平均年龄『age』(48.5±5.3)岁,病程2d~20年,平均(6.7±1.2)年,其中腰肌筋膜炎13例,急性腰扭伤15例,腰椎间盘突出症17例,腰椎椎管狭窄症14例,梨状肌综合征3例。对照组中男38例,女24例,年龄37~65岁,平均(46.4±3.1)岁,病程3个月~18年,平均(7.6±1.6)年,其中腰肌筋膜炎12例,急性腰扭伤13例,腰椎间盘突出症18例,腰椎椎管狭窄症14例,梨状肌综合征5例。回顾性分析2组患者的一般资料未发现较大差异(p>0.05),可进行比较。3治疗方法对照组给予传统中药治疗,采用独活寄生汤加减,药方组成:桑寄生20g,当归、独活、川芎、白芍、党参、茯苓、怀牛膝、杜仲各15g,秦艽、防风各12g,地黄、桂枝各10g,甘草、细小簊ense』粮6g。并在上述药方的基础上随证加减,具体如下:淤血证,加桃仁、红花各15g;寒湿证,重用独活、桑寄生、桂枝、加制附片10g;湿热证,加黄柏、薏苡仁、苍术各15g;肾虚证,偏肾阳虚者,加肉桂15g,制附片10g,偏阴虚者,加龟板、枸杞子各15g;病久痛重者,加地龙、全蝎各6g,僵蚕10g。方剂以水煎服,1剂/d,分3次复用,以4周为1个疗程。研究组在对照组的基础上进行针灸治疗,以活血祛瘀、舒筋活血为主要『main』原则。改善患者的腰椎间隙关节,主要『main』穴位是膀胱穴位,循经远道取穴为配穴。具体取以下穴位:大肠俞、肾俞、关元俞;命门,腰阳关以及十七椎等,需要全面考虑患者的病情。针对患者病情选择急性期、发作期、稳定期分别实施针灸序贯疗法治疗。操作方法:急性期前段患者实施针刺联合温针灸治疗(2cm长清艾条为1壮,每次针灸2壮,穴位选择大肠俞、肾俞、关元俞),后端患者实施电针(小松牌电针仪,型号xs998b)疏密波联合针灸治疗,电流强度『attitudes』在1-2a之间,频率控制为2hz/30hz,保证患者出现『There』局部酸痛感『sense』。发作期患者实施刺络拔罐法穴位治疗,使用一次性采血针头,快速皮下刺入3mm,每个穴位刺入2针,出血量控制在1ml以下,穴位处拔罐,留置10min;稳定期患者用平补平泻治疗,将针留置30min。上述操作每隔一天进行一次,10次治疗作为1疗程。2组均观察3个疗程疗效。4观察指标『indexes』观察2组患者治疗有效率,治疗前后日本『rì běn』骨科学『kē xué』会制定的腰腿痛评分系统(joa29分)、oswestry腰背、下肢功能障碍评分,统计2组平均治疗时间及症状消失时间。5疗效评价标准总有效率:根据临床症状判定康复为:疼痛症状完全『wán quán』消失,不影响日常生活;改善为:疼痛症状基本消失,偶有疼痛出现稍有影响。无效:疼痛症状仍存在,病情甚至加重,效果差[4]。总有效率=(康复+改善)×100%。joa量表中共包括『bāo kuò』下腰痛、腿部的疼痛和/或者麻木感、步态、直腿抬高试验、感觉『很爽』障碍、运动『yùn dòng』障碍、膀胱功能等几项,最高为29分,得分越低表示患者腰腿痛症状越严重[5]。oswestry功能障碍指数(odi)是由10个问题『foul-ups』组成,包括疼痛的强度、生活自理、提物、步行、坐位、站立、干扰睡眠、性生活、社会生活、旅游『travel』等10个方面的情况,每个问题『foul-ups』6个选项,每个问题的最高得分为5分,得分越高表明功能障碍越严重[6]。5统计学方法采用spss19.0统计软件对数据进行统计分析。计量数据资料以均数±标准差(x_±s)表示,两组间比较采用t检验,计数资料采用率表示,组间比较采用χ2检验,以p<0.05为差异有统计学意义。

结果

12组患者治疗后临床疗效研究组治疗有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(p<0.05),研究组效果更好,见表1。22组患者治疗前后joa与odi评分治疗前2组joa评分与odi指数对比差异无统计学意义(p>0.05);治疗1、2、3个疗程后研究组joa评分明显高于对照组,odi指数较对照组更低,差异有统计学意义(p<0.05),见表2。32组患者平均治疗时间及症状消失时间研究组平均治疗时间及症状消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(p<0.05),见表3。

讨论『tǎo lùn』

腰腿痛是一种常见『Common』的临床综合症,可能『kě néng』包括慢性腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰骶部扭伤,骶髂关节扭伤和梨状肌综合征。其病因复杂多样,从身体和心理等各方面都影响着患者的生活质量。腰腿痛归属于中医的“痹证”“腰痛”等范畴。中医认为[7],腰痛的主要发病机制属本虚标实,这是由于『Meanwhile』肝肾不足所致,其标多为瘀血、寒湿、湿热等,而患者内部病因与肾肝亏虚联系『links』较大,因此『therefore』,当患者伴有外伤时,会出现血瘀气滞、经络损伤等体征表现『performance』。除了腰痛患者的临床疗效之外,治疗所需的时间也是患者关注的问题,由于『Meanwhile』大多数患者不应该『yīng gāi』接受『jiē shòu』手术治疗,过去保守治疗腰痛和腿部疼痛的消炎药需要很长的时间,在短时间内难以改善症状,且西药的副作用大,不能对确保患者的生活质量起到积极作用,因此『therefore』突出了中医保守治疗的重要『important』性和必要性。针灸疗法作为非手术治疗的突出代表,是临床治疗腰腿痛有效方法之一,并且在古代医家中多有涉及,其源甚古,针灸相比其他『other』方式具有无可比拟的优越性,早期多将其与辅助生殖技术搭配使用,周莉、夏友兵等提出[8],针灸序贯疗法可有效改善卵巢储备功能下降患者的卵巢储备功能,进而提高体外受精-胚胎移植的临床妊娠率,但目前有关针灸序贯疗法在腰腿痛患者中的应用尚不多见,这也从侧面验证本文的创新性,本研究通过对124例腰腿痛患者分别采用单纯中药治疗与针灸序贯疗法,对比两组临床效果,结果显示:研究组治疗有效率为(98.39%),而对照组仅为(87.10%),研究组效果更好,差异有统计学意义(p<0.05),提示『tips』针灸序贯疗法能够明显提高腰腿痛治疗效果,分析原因中医针灸序贯疗法结合中医治疗与针灸治疗的优势,通过针灸,患者的腰腿炎症被吸收,患者的血液循环得到显著增强,并采用膀胱穴位等穴位调节患者的内脏,平衡阴阳,从而提高治疗效果,消除患者临床症状[9-10]。本研究表2显示,治疗前两组joa评分与odi指数对比差异无统计学意义(p>0.05);治疗1、2、3个疗程后两组joa评分与odi指数均出现不同程度的好转,其中研究组joa评分明显高于对照组,odi指数较对照组更低,差异有统计学意义(p<0.05),提示『tips』针灸序贯疗法对改善患者症状与功能障碍方面具有更加显著的效果。考虑到针灸序贯疗法可以『 kě yǐ』促进神经代谢,改善神经微循环,调整脊柱生物力学和消除神经炎症反应,同时,它影响镇痛的神经通路和发射器,有效缓解临床腰痛患者的症状和功能障碍。另外本文研究组平均治疗时间及症状消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(p<0.05)。这可能『kě néng』是因为针灸穴位具有补气活血,平衡阴阳,通利关节,调节脏腑的功能[11]。在较短的时间内改善患者症状,缓解关节充血、粘连和水肿,加速腰部和腿部的新陈代谢,缩短治疗时间和症状恢复时间。综上所述,中医针灸序贯疗法治疗腰腿痛患者对改善疾病『Prevention』有积极作用。同时搭配中药治疗可以『 kě yǐ』在较短的时间内缓解疼痛,提高患者的生活质量,值得临床推广。

作者:王晓丹 王学志 单位:河南『Henan』省郑州『Zheng zhou』市颈肩腰腿痛医院

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