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针灸如何《how》治疗周围性面瘫

 论文栏目:针灸医学论文    更新时间:2019/5/11 10:36:36   

摘要:在cnki数据库中以周围性面瘫和针灸为关键词搜索2013年到2018年相关文献,筛选随机对照实验论文26篇,总结、整理近5年来针灸疗法治疗该病文献的相关机制研究,主要《zhǔ yào》体现在神经电生理、面部微循环血流量、血液流变学研究、细胞因子研究和磁共振成像研究方面。

关键词:周围性面瘫;针灸疗法;临床机制;综述

周围性面瘫又称特发性面神经麻痹或面神经炎,为面神经管内面神经的非特异性炎症引起的周围性面肌瘫痪。西医研究认为该病由面神经损伤所致,表现《performance》为口眼歪斜,闭眼、抬眉、鼓腮等动作障碍,各年龄《age》段均可发病,男女发病率相近,一侧发病较多,两侧少见。随着《suí zhe》人们生活节奏的加快,近年来周围性面瘫发病率呈逐年上升趋势,冬季相对较多。现就近5年来针灸治疗周围性面瘫的相关机制研究总结如下。

1神经电生理研究

卫彦等[1]运用正交试验设计的方法对周围性面瘫患者进行研究,肌电图测定显示面神经动作电位的波形均有改变,表明针灸疗法可以《can》影响面运动《yùn dòng》神经的传导。江桂珠[2]分别用电针针刺结合和普通针刺法对患者进行研究,疗效评定,肌电图波幅均有明显改变,前者总有效率95%,后者总有效率90%,说明针灸疗法可以《can》刺激下运动《yùn dòng》神经元,促进损伤神经的修复。刘丽莉等[3]在周围性面瘫患者运动区下点针刺,并快速提插捻转,结果显示针刺运动区下点可以增大运动m波的波幅,缩短运动m波潜伏期,改善运动单位电位波幅,促进周围神经的再生。周海燕等[4]研究发现针刺合谷穴可明显提高面瘫患者患侧面神经运动诱发的电位波幅。郑美华等[5]研究发现温针灸可以明显缩短周围性面瘫的潜伏期,使动作电位的波幅有所增加,利于面神经功能恢复。

2面部微循环血流量变化研究ag88环亚网站 注册凯发电子娱乐《yú lè》

陈凡[6]、吕广善等[7]采用人工干预的方法观察粗针督脉平刺治疗前后wistar大鼠行为和口唇血流变化,结果均显示该治疗对周围面神经损伤的行为学有改善作用,大鼠口唇血流灌注有明显改善。陈洁洁等[8]研究认为针刺对周围性面瘫患者血管的舒缩活动和毛细血管的通透小秙ense》杂幸欢ǖ牡髡饔茫梢愿纳蒲仔苑从υ畹奈⒀泛土馨脱贰M蜴骆耓9]研究发现温针灸可以改善患者局部血液循环,缓解或消退局部炎性反应或水肿。姬佳[10]用沿神经走形取穴电针法,痚密波治疗周围性面瘫患者,发现此疗法不仅《bù jǐn》可以加强面部肌肉的收缩,促进神经的传导,并且可以改善面部血液循环和淋巴回流。武旭梅等[11]用中西医结合疗法治疗该病研究发现,针刺疗法可促进新陈代谢,改善血液循环。单爱《ài》萍[12]发现针刺人迎可以调节自主神经功能,压制交感《sense》神经,改善面部微循环,保障面部神经供血。

3血液流变学研究

张建平等[13]采集研究针刺前后周围性面瘫患者面动脉及其分支血流信号,发现针灸对面神经的刺激使患侧面动脉及其分支血管和对侧面动脉使局部血流量增加。魏征钟等[14]用激光散斑对比分析(lasca)技术研究表明针灸疗法可增加眼部血流灌注量。韩彬等[15]用彩色多普勒超声检测针刺治疗前后患者面动脉及其分支的血流改变情况,发现针刺可以使患者面动脉血管及其分支的血流通过吻合支聚集在针刺穴位周围血管床内,从而增加面部血管的血流量。朱卫平[16]针刺面瘫患者颈夹脊穴,发现电针颈夹脊穴可以有效改善椎基动脉血液循环,增强血液供应,改善局部组织缺血。陈武将[17]研究认为刺血疗法的作用机制是改善血液流变学指标《zhǐ biāo》,降低全血粘度《attitudes》、红细胞压积,并显著降低血浆中纤维蛋白含量和血栓溶解产物d-2聚体含量。

4细胞因子研究

王俊等[18]粗针平刺wistar大鼠神道穴,利用affymetrix全基因组表达谱芯片进行检测,显示在被检测的29214个基因中有183个经粗针治疗面瘫特异性表达基因。证明《zhèng míng》该治疗方法可显著调节神经,肌肉相关基因的差异表达,存在特异性信号通路。黎舒敏等[19]以手阳明经为主,手少阳经为辅针刺治疗,研究表明针灸能显著抑制外周血中thl7细胞的表达,通过调节外周血中的细胞因子,消除免疫抑制,调节免疫系统的紊乱和细胞因子的失衡。钟建聪[20]通过周围性面瘫患者的临床研究发现针灸可以提高脑源性神经营养因子表达,增加乙酰胆碱的合成。范小琴[21]研究发现针灸治疗周围性面瘫总有效率90.0%,可以使面神经核中神经元脑源性神经营养因子增加,促进乙酰胆碱的合成,加速面神经损伤修复。

5磁共振成像研究

张志宏[22]、唐宏图等[23]电针刺激周围性面瘫患者左右两侧地仓穴,行全脑fmri扫描显示治疗中对应侧的中央前回、中央后回等脑区信号均有不同程度《attitudes》升高或降低差异,激活大脑皮层,促进功能恢复。熊昕等[24]利用功能性磁共振成像(fmri)的方法对针刺组和药物组进行研究,结果显示针刺组面神经功能明显改善。刘军平等[25]研究静息状态下周围性面瘫患者针刺治疗脑区reho变化特点,治疗早期左右大脑半球reho增高,后期左侧大脑半球reho增高,治疗前后存在明显的动态变化过程。pma、sma相关脑区的代偿和协调整合可能《would》是针刺治疗周围性面瘫的中枢机制。王陶[26]用临床对照试验研究发现针刺可以改善面瘫患者临床症状,促进小脑、默认模式网络相关脑区、枕下回等的皮质功能重组。

6综述

综上所述,针灸治疗周围性面瘫的机制有以下几个方面:针灸疗法对面神经起到良性刺激,兴奋面神经,增强肌纤维收缩,促进面神经水肿和炎性物质吸收,加速神经元的修复,使神经冲动得以传递;针灸可以调节毛细血管的通透性,改变面部的微循环血流量,使微循环血流量降低恢复,减轻对面神经的压迫;针灸可以调节血管的舒缩活动改变面部动脉的血流量,使血管内皮细胞大量释放内皮舒张因子,增加局部血流,促进病灶组织的新陈代谢,恢复面神经营养和功能,使局部缺血的状态得到改善,同时可以降低炎性反应,解除血管痉挛,防止瘫痪肌的过度牵引,对周围性面瘫患者血流动力学有正向影响;显著调节肌肉神经的基因特异性表达,促进血管内皮的修复,通过调节外周血中的细胞因子,调节免疫系统的紊乱和细胞因子的失衡,消除免疫抑制。磁共振成像研究从可视性的角度表明了中医针灸疗法对于脑神经、面神经调节的影响,促进周围性面瘫的恢复。近年来周围性面瘫发病率逐年上升,随着《suí zhe》对该病的发病机理和治疗机制的研究,疗效也进一步提高,针灸疗法在治疗周围性面瘫中具有独特优势,有着不可替代的作用,但同时我们也发现在现有的治疗体系《tǐ xì》中仍存在许多《xǔ duō》不足之处,有待我们进一步改善。研究中各研究对象周围性面瘫治疗的介入时间、患者体质、生活习惯等有所不同可能《would》会对结果产生一定影响,各项疗效评定检测时虽可以量化但人为干扰因素较多,存在易出现《There》偏差的缺陷难以克服。当前人们大多开展的临床疗效观察实验且实验样本数量通常较小,对该病的治疗机制类研究缺乏,缺乏大数据分析及后期的恢复情况跟踪。疗效评定的标准不完全《completely》统一,针刺、电针、灸法、穴位注射或相互结合等哪一种最有效尚未形成《xíng chéng》《xíng chéng》学术共识。对于周围性面瘫中医针灸各个疗法介入时间、穴位配伍、电针波形等的最优化没有明确界定。大多数西医认为该病的发生《occasionally occurred》与病毒感染引起的面神经脱髓鞘性改变有关,可能与包括《bāo kuò》1型单纯疱疹病毒在内的多种病毒有关,但缺乏相应研究。

作者:孙生明 贾红玲 单位:山东中医药大学

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